Распоряжение департамента здравоохранения Кировской области от 26.03.2013 N 252 "Об организации пренатальной диагностики нарушений развития ребенка в Кировской области"
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 26 марта 2013 г. № 252
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ПРЕНАТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ) ДИАГНОСТИКИ
НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Список изменяющих документов
(в ред. распоряжений департамента здравоохранения
Кировской области от 24.04.2013 № 394, от 08.05.2013 № 457)
На основании пункта 3.1.1.5 Положения о департаменте здравоохранения Кировской области, утвержденного постановлением Правительства Кировской области от 19.12.2008 № 155/488, в целях снижения младенческой смертности, заболеваемости детей и повышения качества медицинской помощи, оказываемой женщинам и детям Кировской области:
1. Утвердить:
1.1. Порядок проведения пренатальной диагностики нарушений развития ребенка и оказания медицинской помощи при пренатальном выявлении врожденных пороков развития и хромосомных аномалий у плода на территории Кировской области (далее - Порядок). Прилагается.
1.2. Алгоритм проведения пренатального скрининга беременных в 1 триместре (далее - Алгоритм). Прилагается.
1.3. Положение о межрайонном кабинете пренатальной диагностики и его специалистах (далее - Положение). Прилагается.
1.4. Перечень межрайонных кабинетов пренатальной диагностики с указанием закрепленных за ними муниципальных образований (далее - Перечень). Прилагается.
1.5. Клинико-экономическую модель диагностики врожденных пороков развития у плода в 1 триместре беременности (далее - Модель). Прилагается.
1.6. Талон-направление на пренатальную диагностику 1 триместра беременности (далее - Талон). Прилагается.
1.7. Ежемесячную форму информации по пренатальной диагностике 1 триместра беременности и порядок ее предоставления. Прилагается.
1.8. Инструкцию по забору и транспортировке образцов крови в 1 триместре беременности для биохимического пренатального скрининга. Прилагается.
2. Главным врачам учреждений здравоохранения Кировской области обеспечить направление пациентов в межрайонные кабинеты пренатальной диагностики в соответствии с Порядком и Алгоритмом и предоставление информации в соответствии с пунктом 1.7 настоящего распоряжения с 01.04.2013.
3. Главным врачам учреждений здравоохранения Кировской области, имеющим в своем составе межрайонные кабинеты пренатальной диагностики, обеспечить оснащение межрайонных кабинетов пренатальной диагностики, подготовку специалистов, организацию работы в соответствии с Положением и предоставление информации в соответствии с пунктом 1.7 настоящего распоряжения с 01.04.2013.
4. Главному врачу КОГБУЗ "Кировский областной клинический перинатальный центр" Н.В. Семеновскому и и.о. главного врача КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница" Л.Д. Фоминых обеспечить организацию работы медико-генетической консультации в соответствии с Порядком, со штатным расписанием в пределах установленного фонда заработной платы учреждений с 01.04.2013.
5. Главному внештатному специалисту по медицинской генетике департамента здравоохранения Кировской области Т.Е. Серебренниковой обеспечить методическую и организационную помощь специалистам межрайонных кабинетов пренатальной диагностики и ежемесячный отчет о работе по выявлению врожденных аномалий развития плода в срок до 3 числа каждого месяца, следующего за отчетным, в адрес отдела по развитию медицинской помощи детям и службы родовспоможения департамента здравоохранения Кировской области в соответствии с пунктом 1.7 настоящего распоряжения.
6. Считать утратившим силу распоряжение департамента здравоохранения Кировской области от 03.05.2012 № 558 "Об организации мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка в Кировской области".
7. Контроль за выполнением распоряжения оставляю за собой.
Глава
департамента здравоохранения
Кировской области
Е.Д.УТЕМОВА
Утвержден
распоряжением
департамента здравоохранения
Кировской области
от 26 марта 2013 г. № 252
ПОРЯДОК
ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ
РЕБЕНКА И ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПРЕНАТАЛЬНОМ
ВЫЯВЛЕНИИ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ И ХРОМОСОМНЫХ
АНОМАЛИЙ У ПЛОДА НА ТЕРРИТОРИИ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Порядок проведения пренатальной диагностики нарушений развития ребенка и оказания медицинской помощи при пренатальном выявлении врожденных пороков развития у плода включает в себя 3 основных этапа: 1 этап - мероприятия по профилактике врожденных аномалий развития плода в период планирования беременности; 2 этап - мероприятия по профилактике рождения детей с врожденными пороками развития и хромосомными аномалиями в период беременности; 3 этап - мероприятия по оказанию медицинской помощи при пренатальном выявлении врожденных пороков развития и хромосомных аномалий у плода.
2. На первом этапе медицинская помощь пациентам оказывается специалистами медико-генетической консультации (далее - МГК) КОГБУЗ "Кировский областной клинический перинатальный центр" и КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница". Показаниями для направления на консультацию являются имеющиеся у пациентов (их родителей, детей, кровных родственников):
- наследственные болезни обмена (фенилкетонурия, муковисцидоз, мукополисахаридозы, сфинголипидозы, гликогенозы, галактоземия и другие);
- наследственные нервно-мышечные заболевания (миодистрофия Дюшена - Беккера, спинальная амиотрофия Верднига - Гофмана, миотоническая дистрофия и др.);
- системные заболевания скелета и соединительной ткани (ахондроплазия, гипохондроплазия, несовершенный остеогенез, синдром Марфана, Элерса - Данло и др.);
- семейные случаи олигофрении;
- случаи установленных редких наследственных генных или хромосомных болезней;
- наличие в семье предыдущих детей с хромосомной патологией, врожденными пороками развития либо в анамнезе прерывание беременности по ВПР и ХА плода;
- носительство сбалансированных хромосомных перестроек в семье;
- случаи родственных браков;
- женщины с привычным невынашиванием беременности в анамнезе (2 и более самопроизвольных аборта в 1 триместре);
- женщины с первичной аменореей;
- женщины с вторичной аменореей при наличии малых аномалий развития;
- семейные пары с первичным бесплодием;
- супружеские пары с суммарным возрастом родителей более 70 лет.
3. На втором этапе медицинская помощь беременным женщинам в зависимости от срока гестации оказывается специалистами межрайонных кабинетов пренатальной диагностики (далее - МРКПД), МГК КОГБУЗ "Кировский областной клинический перинатальный центр", МГК КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница" и учреждений здравоохранения Кировской области:
3.1. При сроке беременности 11 - 14 недель беременная женщина направляется врачом акушером-гинекологом в МРКПД в соответствии с Перечнем для проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (ультразвуковое исследование специалистами, прошедшими специальную подготовку на проведение экспертного ультразвукового скринингового обследования; определение сывороточных маркеров: связанного с беременностью плазменного протеина A (PPAP-A) и свободной бета-единицы хорионического гонадотропина человеческого с последующим расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией). При направлении беременной в МРКПД обязательно разборчивое заполнение талона-направления, утвержденного настоящим распоряжением.
3.2. При сроке беременности 16 - 20 недель (оптимально 17 - 18 недель беременности) проводится исследование сывороточных маркеров альфа-фетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина человеческого (ХГЧ). Проба крови на исследование забирается в учреждении здравоохранения, наблюдающем женщину в период беременности, и направляется в лабораторию КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница".
3.3. При сроке беременности 20 - 22 недели проводится скрининговое ультразвуковое исследование плода. Для пациентов, состоящих на учете по беременности в центральных районных (городских) больницах, исследование проводится на базе КОГБУЗ "Кировский областной клинический перинатальный центр" в соответствии с распоряжением департамента здравоохранения Кировской области от 01.04.2011 № 193 "О проведении УЗИ-скрининга 2 триместра беременности на базе ГЛПУ "Кировский областной клинический перинатальный центр". Для пациентов, состоящих на учете по беременности в учреждениях здравоохранения г. Кирова, исследование проводится по месту наблюдения.
3.4. При сроке беременности 30 - 34 недели ультразвуковое исследование плода проводится по месту наблюдения пациентки.
4. При установлении у беременной женщины высокого риска по хромосомной патологии у плода (индивидуальный риск 1/100 и выше) в 1 триместре и/или врожденных пороков развития у плода в 1, 2 и 3 триместрах врач акушер-гинеколог, осуществляющий диспансерное наблюдение в период беременности, направляет ее в МГК КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница" для медико-генетического консультирования и постановки пренатального диагноза посредством дополнительного обследования с последующим проведением пренатального консилиума в целях определения дальнейшей тактики ведения беременности.
5. При наличии показаний для проведения инвазивной диагностики с целью постановки диагноза хромосомной патологии и врожденных пороков развития у плода пациенты по направлению пренатального консилиума направляются в КОГБУЗ "Кировский областной клинический перинатальный центр"
6. В случае постановки диагноза хромосомной патологии и врожденных пороков развития у плода с неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья прерывание беременности по медицинским показаниям проводится независимо от срока беременности на основании заключения пренатального консилиума при наличии информированного добровольного согласия пациента.
7. С целью прерывания беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременная направляется на основании заключения пренатального консилиума в гинекологическое отделение лечебного учреждения по месту жительства.
8. С целью прерывания беременности по медицинским показаниям при сроке более 22 недель беременная направляется в обсервационное акушерское отделение КОГБУЗ "Кировский областной клинический перинатальный центр" на основании заключения пренатального консилиума.
9. При пренатально диагностированных врожденных пороках развития у плода, подлежащих экстренной или отсроченной хирургической помощи в раннем неонатальном периоде, вопрос о направлении беременной женщины на родоразрешение в федеральные учреждения здравоохранения в интересах новорожденного решается комиссией по направлению пациентов на лечение и консультации за пределы области департамента здравоохранения по представлению главных областных специалистов (акушера-гинеколога, неонатолога) при наличии направления и выписки из истории болезни, заверенной лечащим врачом и заведующим отделением учреждения здравоохранения по месту жительства.
10. При пренатально диагностированных врожденных пороках развития у плода, не подлежащих экстренной или отсроченной хирургической помощи в раннем неонатальном периоде, беременная женщина направляется на родоразрешение в КОГБУЗ "Кировский областной клинический перинатальный центр".
11. Все случаи прерывания беременности по медицинским показаниям в связи с выявлением хромосомной патологии и врожденных пороков развития плода подлежат обязательному патолого-анатомическому исследованию с целью верификации диагноза.
Утвержден
распоряжением
департамента здравоохранения
Кировской области
от 26 марта 2013 г. № 252
АЛГОРИТМ
ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕНАТАЛЬНОГО СКРИНИНГА БЕРЕМЕННЫХ В 1 ТРИМЕСТРЕ
Беременные в сроке 11 - 14 недель
\/
Женская консультация по месту жительства
\/
Направление в межрайонный кабинет пренатальной
диагностики по предварительной записи
\/
Ультразвуковое исследование плода с определением
КТР, ТВП, НК плода и других маркеров хромосомных
аномалий и врожденных пороков развития плода
\/ \/ \/
КТР плода КТР плода КТР плода
меньше 45 мм больше 84 45 - 84 мм
\/ \/ \/
Повторное Дальнейшее Взятие крови
ультразвуковое диспансерное на PAPP-A,
исследование наблюдение свободный ХГЧ,
в кабинете в женской отправка
пренатальной консультации в лабораторию
диагностики по месту жительства КОДКБ
Утверждено
распоряжением
департамента здравоохранения
Кировской области
от 26 марта 2013 г. № 252
ПОЛОЖЕНИЕ
О МЕЖРАЙОННОМ КАБИНЕТЕ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
И ЕГО СПЕЦИАЛИСТАХ
1. Межрайонный кабинет пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (далее - МРКПД) организуется на функциональной основе в учреждениях здравоохранения Кировской области в соответствии с Перечнем, утвержденным настоящим распоряжением, на основании приказа главного врача лечебно-профилактического учреждения со штатным расписанием в пределах установленного фонда заработной платы учреждения.
2. Назначение МРКПД - реализация комплекса медицинских мероприятий по своевременному выявлению пороков развития у плода, профилактике рождения детей с летальными и тяжелыми пороками развития:
2.1. Проведение экспертного пренатального ультразвукового скрининга в сроке гестации 11 - 14 недель у беременных женщин, проживающих на территории обслуживания МРКПД.
2.2. Проведение забора крови у беременных женщин в сроке гестации 11 - 14 недель, прошедших ультразвуковой скрининг, для биохимического пренатального скрининга сывороточных маркеров хромосомной патологии плода у плода PAPP-A и В-ХГЧ и доставка полученного материала на исследование в лабораторию КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница".
2.3. Проведение регистрации, в том числе электронной, беременных женщин, прошедших скрининговое обследование в 1 триместре беременности.
2.4. Предоставление информации о проведении пренатальной диагностики в 1 триместре беременности.
3. На должность врача МРКПД назначается специалист, сертифицированный по специальности "Ультразвуковая диагностика", получивший в установленном порядке специальную подготовку по выявлению нарушений внутриутробного развития плода.
4. На должность акушерки МРКПД назначается специалист, сертифицированный по специальности "Акушерское дело".
Утвержден
распоряжением
департамента здравоохранения
Кировской области
от 26 марта 2013 г. № 252
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕЖРАЙОННЫХ КАБИНЕТОВ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
НА ТЕРРИТОРИИ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Список изменяющих документов
(в ред. распоряжения департамента здравоохранения
Кировской области от 24.04.2013 № 394)
№ Учреждение здравоохранения, Адрес учреждения Прикрепленные
п/п имеющее в своем составе муниципальные
межрайонный кабинет образования
пренатальной диагностики
1. КОГБУЗ "Вятскополянская Г. Вятские Г. Вятские Поляны,
центральная районная Поляны, ул. Вятскополянский район
больница" Лермонтова, 2
2. КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая Г. Г. Кирово-Чепецк,
центральная районная Кирово-Чепецк, Кирово-Чепецкий район
больница" ул. Созонтова, 3
3. КОГБУЗ "Котельничская Г. Котельнич, Г. Котельнич,
центральная районная ул. Советская, Котельничский район,
больница" 41 Арбажский район,
Даровской район,
Свечинский район,
Шабалинский район
4. КОГБУЗ "Слободская Г. Слободской, Г. Слободской,
центральная районная ул. Свердлова, Слободской район,
больница имени академика 10 Белохолуницкий район,
А.Н. Бакулева" Нагорский район
5. КОГБУЗ "Советская Г. Советск, ул. Советский район,
центральная районная Октябрьская, 70 Лебяжский район,
больница" Пижанский район
6. КОГБУЗ "Омутнинская Г. Омутнинск, Омутнинский район,
центральная районная ул. Спортивная, Афанасьевский район
больница" 1
7. КОГБУЗ "Яранская центральная Г. Яранск, ул. Яранский район,
районная больница" Свободы, 69 Кикнурский район,
Санчурский район,
Тужинский район
8. КОГБУЗ "Верхнекамская Г. Кирс, ул. Верхнекамский район
центральная районная Кирова, 37
больница"
9. КОГБУЗ "Зуевская центральная Г. Зуевка, ул. Зуевский район,
районная больница" Исполкомовская, Фаленский район
109
10. КОГБУЗ "Лузская центральная Г. Луза, ул. Лузский район
районная больница" Ленина, 73
11. КОГБУЗ "Малмыжская Г. Малмыж, ул. Малмыжский район
центральная районная Свердлова, 10
больница"
12. КОГБУЗ "Мурашинская Г. Мураши, ул. Мурашинский район,
центральная районная Пугачева, 45 Опаринский район
больница"
13. КОГБУЗ "Нолинская Г. Нолинск, ул. Нолинский район,
центральная районная Федосеева, 25а Немский район
больница"
14. КОГБУЗ "Подосиновская Подосиновский Подосиновский район
центральная районная район, пгт
больница имени Н.В. Демьяново, ул.
Отрокова" Первомайская, 21
15. КОГБУЗ "Унинская центральная Пгт Уни, ул. Унинский район,
районная больница" Больничная, 2 Богородский район
16. КОГБУЗ "Уржумская Г. Уржум, ул. Уржумский район
центральная районная Чернышевского, 3
больница"
17. КОГБУЗ "Кировская городская Г. Киров, Участок обслуживания
больница № 2" Нововятский женской консультации
район, ул. КОГБУЗ "Кировская
Советская, 89 городская больница №
2",
Куменский район,
Сунский район
18. КОГБУЗ "Кировская городская Г. Киров, ул. Участок обслуживания
больница № 7" Щорса, 52 женской консультации
КОГБУЗ "Кировская
городская больница №
7",
Верхошижемский район
19. КОГБУЗ "Кировская городская Г. Киров, ул. Участок обслуживания
больница № 8" Кольцова, 22 женской консультации
КОГБУЗ "Кировская
клиническая больница №
8",
участок обслуживания
поликлиники № 4,
КОГБУЗ "Кировская
клиническая больница №
8"
20. КОГБУЗ "Кировская городская Г. Киров, ул. Участок обслуживания
больница № 9" Некрасова, 6а женской консультации
КОГБУЗ "Кировская
городская больница № 9"
21. КОГБУЗ "Северная городская Г. Киров, ул. Участок обслуживания
клиническая больница" Свердлова, 4 женской консультации
КОГБУЗ "Кировская
городская больница №
6",
участок обслуживания
женской консультации
КОГБУЗ "Северная
городская клиническая
больница",
Орловский район,
Юрьянский район,
ЗАТО Первомайский
22. КОГБУЗ "Кировский родильный Г. Киров, ул. Участок обслуживания
дом № 1" Преображенская, женской консультации
103 КОГБУЗ "Кировская
городская больница №
5",
участок обслуживания
женской консультации
КОГБУЗ "Кировский
родильный дом № 1",
Кильмезский район,
Оричевский район
23. КОГБУЗ "Кировский областной Г. Киров, ул. Пациенты консультатив-
клинический перинатальный Московская, 163 но-диагностического
центр" отделения
(п. 23 введен распоряжением департамента здравоохранения Кировской
области от 24.04.2013 № 394)
Утверждена
распоряжением
департамента здравоохранения
Кировской области
от 26 марта 2013 г. № 252
КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ
ДИАГНОСТИКИ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ У ПЛОДА
В 1 ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ
Модель пациента: первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь женщинам в 1 триместре беременности по выявлению врожденных пороков развития у плода.
Код модели:
Категория возрастная: дети, взрослые.
Пол: женщины.
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная, специализированная.
Условие оказания: амбулаторная.
Форма оказания медицинской помощи: плановая медицинская помощь.
Код по МКБ-10: Z34.8; Z35.(0123456789); Z36.(34589).
Медицинские мероприятия при проведении диагностики
врожденных пороков развития у плода в 1 триместре беременности
Прием, осмотр, консультация специалиста
Код Наименование Частота Среднее
предоставления количество
В01.001.001 Прием (осмотр, консультация) 1 1
врача акушера-гинеколога первичный
Инструментальные методы исследования
А04.30.001 Ультразвуковое исследование плода 1 1
Лечебно-диагностические процедуры и манипуляции
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1
Утвержден
распоряжением
департамента здравоохранения
Кировской области
от 26 марта 2013 г. № 252
Список изменяющих документов
(в ред. распоряжения департамента здравоохранения
Кировской области от 08.05.2013 № 457)
Талон-направление
на пренатальную диагностику 1 триместра беременности
(направляется из МРКПД в лабораторию КОГБУЗ "Кировская
областная детская клиническая больница" вместе с образцами
крови беременной для расчета индивидуального риска ВПР)
Штрихкод
Талон-направление (заполняется женской консультацией)
Фамилия, имя, отчество
беременной
Дата рождения
Адрес проживания
Контактный телефон
Направившая женская
консультация, контактный
телефон
Фамилия, имя, отчество
направившего врача
акушера-гинеколога
Данные анамнеза
Вес Рост Этническая группа: Курение:
Белая Да
Черная Нет
Азиатка Нет
сведений
Восточная Азия
Смешанная
Количество Количество родов Дата последней Индукция
беременностей менструации овуляции:
Да
Нет
Зачатие: Если ЭКО: Хромосомные Сахарный
аномалии диабет:
Естественное Замороженная предыдущего плода
яйцеклетка или ребенка: Отсутствует
ЭКО Донорская Трисомия 21
яйцеклетка Тип 1
Инсеминация
спермой мужа Донорский Трисомия 18
эмбрион Тип 2
Инсеминация
донорская Трисомия 13
GIFT
ICSI
Данные об обследовании (заполняются в МРКПД)
УЗИ Дата Номер МРКПД Врач УЗД
(ФИО)
FMF-сертификат FMF ID
Многоплодная беременность: Количество плодов
Да Нет
Хориальность: монохориальная дихориальная
Плод 1
КТР (мм)
ТВП (мм)
Носовая кость: норма, аплазия, гипоплазия
ЧСС (уд./мин.)
Пульсац. индекс венозного протока
Трикуспидальный клапан: норма, реверс
Комментарии (эхо-маркеры патологии)
Плод 2
КТР (мм)
ТВП (мм)
Носовая кость: норма, аплазия, гипоплазия
ЧСС (уд./мин.)
Пульсац. индекс венозного протока
Трикуспидальный клапан: норма, реверс
Комментарии (эхо-маркеры патологии)
Биохимический скрининг Дата взятия крови
Фамилия, имя, отчество акушерки МРКПД
Фамилия, имя, отчество врача МРКПД
Утверждена
распоряжением
департамента здравоохранения
Кировской области
от 26 марта 2013 г. № 252
Ежемесячная форма информации
по проведению пренатальной диагностики
в 1 триместре беременности
1. Учреждение здравоохранения, осуществляющее диспансерное наблюдение
женщины в период беременности, ежемесячно 1 числа каждого месяца,
следующего за отчетным, направляет информацию о пренатальной диагностике 1
триместра беременности в адрес МГК КОГБУЗ "Кировская областная детская
клиническая больница" в электронном виде по адресу:
ip-detboln@medstat.kirov.ru, по следующей форме:
№ Оцениваемый показатель Абсолютное значение
п/п
1. Количество женщин, состоящих на учете по
беременности на отчетную дату,
из них 1 триместр беременности
2 триместр беременности
3 триместр беременности
2. Количество женщин, прошедших пренатальную
диагностику 1 триместра беременности, из числа
состоящих на учете
3. Количество женщин, прошедших биохимический
скрининг 2 триместра беременности, из числа
состоящих на учете
4. Количество женщин, прошедших 2-кратный
УЗИ-скрининг, из числа состоящих на учете
5. Количество женщин, прошедших 3-кратный
УЗИ-скрининг, из числа состоящих на учете
6. Количество женщин, вставших на учет по
беременности в отчетном периоде, в том числе в
сроке до 12 недель
7. Из числа вставших на учет за отчетный период
количество женщин, направленных на пренатальную
диагностику в МРКПД
8. Из числа направленных на пренатальную диагностику
в МРКПД выявлено пороков развития плода
9. Из числа выявленных пороков направлено на
консультацию в МГК
2. Учреждение здравоохранения, имеющее в своем составе МРКПД,
дополнительно ежемесячно 1 числа каждого месяца, следующего за отчетным,
направляет информацию о пренатальной диагностике 1 триместра беременности в
адрес МГК КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница" в
электронном виде по адресу: ip-detboln@medstat.kirov.ru, по следующей
форме:
№ Оцениваемый показатель Абсолютное количество
п/п
1. Количество пациентов, обследованных в
соответствии с Моделью
2. Количество выявленных отклонений в развитии
плода
3. Главный внештатный специалист по медицинской генетике департамента
здравоохранения Кировской области ежемесячно в срок до 3 числа месяца,
следующего за отчетным, предоставляет свод информации в адрес отдела по
развитию медицинской помощи детям и службы родовспоможения департамента
здравоохранения Кировской области в электронном виде по адресу:
irina.makarova@medstat.kirov.ru, по следующей форме:
№ Оцениваемый показатель Абсолютное значение
п/п
1. Количество женщин, состоящих на учете по
беременности на отчетную дату,
из них 1 триместр беременности
2 триместр беременности
3 триместр беременности
2. Количество женщин, прошедших пренатальную
диагностику 1 триместра беременности, из числа
состоящих на учете
3. Количество женщин, прошедших биохимический
скрининг 2 триместра беременности, из числа
состоящих на учете
4. Количество женщин, прошедших 2-кратный
УЗИ-скрининг, из числа состоящих на учете
5. Количество женщин, прошедших 3-кратный
УЗИ-скрининг, из числа состоящих на учете
6. Количество женщин, вставших на учет по
беременности в отчетном периоде, в том числе в
сроке до 12 недель
7. Из числа вставших на учет за отчетный период
количество женщин, направленных на пренатальную
диагностику в МРКПД
8. Из числа направленных на пренатальную диагностику
в МРКПД выявлено пороков развития плода
9. Из числа выявленных пороков направлено на
консультацию в МГК
10. Количество пациентов, обследованных в МРКПД в
соответствии с Моделью
11. Количество выявленных отклонений в развитии плода
в МРКПД
12. Количество пациентов, проконсультированных в МГК
13. Количество пациентов, направленных на инвазивную
пренатальную диагностику
14. Количество врожденных пороков развития плода,
выявленных и подтвержденных специалистом МГК
15. Количество пациентов, прошедших пренатальный
консилиум,
в том числе в сроке свыше 22 недель
16. Количество пациентов, направленных на прерывание
беременности всего,
в том числе в сроке свыше 22 недель
17. Количество прерываний беременности,
в том числе в сроке свыше 22 недель
Утверждена
распоряжением
департамента здравоохранения
Кировской области
от 26 марта 2013 г. № 252
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАБОРУ И ТРАНСПОРТИРОВКЕ ОБРАЗЦОВ КРОВИ В 1 ТРИМЕСТРЕ
БЕРЕМЕННОСТИ ДЛЯ БИОХИМИЧЕСКОГО ПРЕНАТАЛЬНОГО СКРИНИНГА
1. Забор крови осуществляется в МРКПД в день прохождения ультразвукового исследования плода в сроке беременности 11 - 14 недель при КТР плода 45 - 84 мм.
2. Забор крови осуществляется в специальные вакуумные пробирки производителей Greiner, Vacuette, VenoSafe с разделительным гелем и желтой крышкой, маркированные индивидуальным штрихкодом.
3. Сотрудник МРКПД, осуществляющий забор крови, одновременно наклеивает штрихкод с одинаковым номером на пробирку и на стандартный талон-направление, утвержденный пунктом 1.5 настоящего распоряжения. Штрихкод наклеивается на пробирку строго вертикально на расстоянии 1,5 см от дна пробирки. Штрихкоды получать в лаборатории КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница".
4. Вакуумную пробирку с наклеенным штрихкодом подписать.
5. После проведения маркировки пробирки забрать в нее кровь на исследование.
6. После забора крови пробирку оставить при комнатной температуре на 30 минут для получения сыворотки, а затем, не позднее чем через 1 час после забора, отцентрифугировать в течение 15 минут при скорости 3000 оборотов в минуту для формирования устойчивого гелевого барьера между форменными элементами крови и сывороткой.
7. Хранение подготовленного для исследования образца крови до транспортировки осуществляется в холодильнике при температуре + 2 - + 8 град. C.
8. Доставка образцов крови для исследования осуществляется в течение 3 рабочих дней с момента забора крови в сумке-холодильнике при температуре + 2 - + 8 град. C в лабораторию КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница" по адресу: г. Киров, ул. Менделеева, д. 16. Время приема образцов для исследования: ежедневно с 8-00 до 15-00, кроме выходных и праздничных дней. Контактные телефоны: лаборатория пренатального скрининга - 8 (8332) 622829, медико-генетическая консультация - 8 (8332) 524269.
Утвержден
распоряжением
департамента здравоохранения
Кировской области
от 26 марта 2013 г. № 252
Стандартный талон-направление в кабинет ПД
Данные о пациентке
(заполняются в женской консультации штрихкод
только печатными буквами)
ФИО беременной: _______________________________________________________
Дата рождения: ___________________ Контактный тел.: __________________
число/месяц/год
Адрес проживания: _____________________________________________________
Район: ______________________________ Нас. пункт _____________________
Страховая компания: _________________ № страхового полиса: ___________
Леч. учрежд.: _________________________ Город: _______________________
ФИО врача: ____________________________ Конт. тел. врача: ____________
АНАМНЕЗ:
Этническая группа: белая; черная; азиатка;
Восточная Азия; смешанная
Хромосомные аномалии предыдущего плода или ребенка: трисомия 21;
трисомия 18; трисомия 13
Количество родов: _____ Курение: нет; да; нет сведений
Сахарный
диабет: отсутствует; тип 1; тип 2 Зачатие: естественное;
стимуляция овуляции
без ЭКО
ЭКО; инсеминация спермой мужа; инсеминация донорская;
GIFT; ICSI
если ЭКО, то укажите: обычное; замороженная яйцеклетка (возраст
матери при заморозке ______ лет);
донорская яйцеклетка; донорский эмбрион (возраст донора при
взятии яйцеклеток/эмбриона ______ лет)
Данные об обследовании
(заполняются в кабинете ПД)
УЗИ: Дата: _________ Врач УЗД (ФИО): _____________ FMF ID: __________
Многоплодная беременность: да; Количество плодов: _____
нет
Хориальность: монохориальная; Амниальность: моноамниальная;
дихориальная диамниальная
Плод 1 Плод 2
КТР: _____ мм ЧСС: ______ уд./мин. КТР: ________ мм ЧСС: _____ уд./мин.
ТВП: _____ мм ТВП: ________ мм
Пульсац. индекс венозного Пульсац. индекс венозного
протока: ________ протока: ________
Носовые кости: определяются (N); Носовые кости: определяются (N);
аплазия/гипоплазия аплазия/гипоплазия
Трикуспидальный клапан: норма Трикуспидальный клапан: норма
реверс реверс
Эхо-маркеры патологии: ___________ Эхо-маркеры патологии: _____________
_________________________________ ___________________________________
_________________________________ ___________________________________
Биохимический скрининг: Дата взятия крови: ____ Печать кабинета ПД
ФИО и подпись медсестры:
Вес пациентки (кг): ______
Примечание: Талон из кабинета ПД передается в лабораторию биохимического
скрининга вместе с взятым в процедурном кабинете образцом крови
беременной для внесения необходимых данных в расчет индивидуального риска
и учета случаев ПД
------------------------------------------------------------------
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 26 марта 2013 г. № 252
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ПРЕНАТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ) ДИАГНОСТИКИ
НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Список изменяющих документов
(в ред. распоряжений департамента здравоохранения
Кировской области от 24.04.2013 № 394, от 08.05.2013 № 457)
На основании пункта 3.1.1.5 Положения о департаменте здравоохранения Кировской области, утвержденного постановлением Правительства Кировской области от 19.12.2008 № 155/488, в целях снижения младенческой смертности, заболеваемости детей и повышения качества медицинской помощи, оказываемой женщинам и детям Кировской области:
1. Утвердить:
1.1. Порядок проведения пренатальной диагностики нарушений развития ребенка и оказания медицинской помощи при пренатальном выявлении врожденных пороков развития и хромосомных аномалий у плода на территории Кировской области (далее - Порядок). Прилагается.
1.2. Алгоритм проведения пренатального скрининга беременных в 1 триместре (далее - Алгоритм). Прилагается.
1.3. Положение о межрайонном кабинете пренатальной диагностики и его специалистах (далее - Положение). Прилагается.
1.4. Перечень межрайонных кабинетов пренатальной диагностики с указанием закрепленных за ними муниципальных образований (далее - Перечень). Прилагается.
1.5. Клинико-экономическую модель диагностики врожденных пороков развития у плода в 1 триместре беременности (далее - Модель). Прилагается.
1.6. Талон-направление на пренатальную диагностику 1 триместра беременности (далее - Талон). Прилагается.
1.7. Ежемесячную форму информации по пренатальной диагностике 1 триместра беременности и порядок ее предоставления. Прилагается.
1.8. Инструкцию по забору и транспортировке образцов крови в 1 триместре беременности для биохимического пренатального скрининга. Прилагается.
2. Главным врачам учреждений здравоохранения Кировской области обеспечить направление пациентов в межрайонные кабинеты пренатальной диагностики в соответствии с Порядком и Алгоритмом и предоставление информации в соответствии с пунктом 1.7 настоящего распоряжения с 01.04.2013.
3. Главным врачам учреждений здравоохранения Кировской области, имеющим в своем составе межрайонные кабинеты пренатальной диагностики, обеспечить оснащение межрайонных кабинетов пренатальной диагностики, подготовку специалистов, организацию работы в соответствии с Положением и предоставление информации в соответствии с пунктом 1.7 настоящего распоряжения с 01.04.2013.
4. Главному врачу КОГБУЗ "Кировский областной клинический перинатальный центр" Н.В. Семеновскому и и.о. главного врача КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница" Л.Д. Фоминых обеспечить организацию работы медико-генетической консультации в соответствии с Порядком, со штатным расписанием в пределах установленного фонда заработной платы учреждений с 01.04.2013.
5. Главному внештатному специалисту по медицинской генетике департамента здравоохранения Кировской области Т.Е. Серебренниковой обеспечить методическую и организационную помощь специалистам межрайонных кабинетов пренатальной диагностики и ежемесячный отчет о работе по выявлению врожденных аномалий развития плода в срок до 3 числа каждого месяца, следующего за отчетным, в адрес отдела по развитию медицинской помощи детям и службы родовспоможения департамента здравоохранения Кировской области в соответствии с пунктом 1.7 настоящего распоряжения.
6. Считать утратившим силу распоряжение департамента здравоохранения Кировской области от 03.05.2012 № 558 "Об организации мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка в Кировской области".
7. Контроль за выполнением распоряжения оставляю за собой.
Глава
департамента здравоохранения
Кировской области
Е.Д.УТЕМОВА
Утвержден
распоряжением
департамента здравоохранения
Кировской области
от 26 марта 2013 г. № 252
ПОРЯДОК
ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ
РЕБЕНКА И ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПРЕНАТАЛЬНОМ
ВЫЯВЛЕНИИ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ И ХРОМОСОМНЫХ
АНОМАЛИЙ У ПЛОДА НА ТЕРРИТОРИИ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Порядок проведения пренатальной диагностики нарушений развития ребенка и оказания медицинской помощи при пренатальном выявлении врожденных пороков развития у плода включает в себя 3 основных этапа: 1 этап - мероприятия по профилактике врожденных аномалий развития плода в период планирования беременности; 2 этап - мероприятия по профилактике рождения детей с врожденными пороками развития и хромосомными аномалиями в период беременности; 3 этап - мероприятия по оказанию медицинской помощи при пренатальном выявлении врожденных пороков развития и хромосомных аномалий у плода.
2. На первом этапе медицинская помощь пациентам оказывается специалистами медико-генетической консультации (далее - МГК) КОГБУЗ "Кировский областной клинический перинатальный центр" и КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница". Показаниями для направления на консультацию являются имеющиеся у пациентов (их родителей, детей, кровных родственников):
- наследственные болезни обмена (фенилкетонурия, муковисцидоз, мукополисахаридозы, сфинголипидозы, гликогенозы, галактоземия и другие);
- наследственные нервно-мышечные заболевания (миодистрофия Дюшена - Беккера, спинальная амиотрофия Верднига - Гофмана, миотоническая дистрофия и др.);
- системные заболевания скелета и соединительной ткани (ахондроплазия, гипохондроплазия, несовершенный остеогенез, синдром Марфана, Элерса - Данло и др.);
- семейные случаи олигофрении;
- случаи установленных редких наследственных генных или хромосомных болезней;
- наличие в семье предыдущих детей с хромосомной патологией, врожденными пороками развития либо в анамнезе прерывание беременности по ВПР и ХА плода;
- носительство сбалансированных хромосомных перестроек в семье;
- случаи родственных браков;
- женщины с привычным невынашиванием беременности в анамнезе (2 и более самопроизвольных аборта в 1 триместре);
- женщины с первичной аменореей;
- женщины с вторичной аменореей при наличии малых аномалий развития;
- семейные пары с первичным бесплодием;
- супружеские пары с суммарным возрастом родителей более 70 лет.
3. На втором этапе медицинская помощь беременным женщинам в зависимости от срока гестации оказывается специалистами межрайонных кабинетов пренатальной диагностики (далее - МРКПД), МГК КОГБУЗ "Кировский областной клинический перинатальный центр", МГК КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница" и учреждений здравоохранения Кировской области:
3.1. При сроке беременности 11 - 14 недель беременная женщина направляется врачом акушером-гинекологом в МРКПД в соответствии с Перечнем для проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (ультразвуковое исследование специалистами, прошедшими специальную подготовку на проведение экспертного ультразвукового скринингового обследования; определение сывороточных маркеров: связанного с беременностью плазменного протеина A (PPAP-A) и свободной бета-единицы хорионического гонадотропина человеческого с последующим расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией). При направлении беременной в МРКПД обязательно разборчивое заполнение талона-направления, утвержденного настоящим распоряжением.
3.2. При сроке беременности 16 - 20 недель (оптимально 17 - 18 недель беременности) проводится исследование сывороточных маркеров альфа-фетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина человеческого (ХГЧ). Проба крови на исследование забирается в учреждении здравоохранения, наблюдающем женщину в период беременности, и направляется в лабораторию КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница".
3.3. При сроке беременности 20 - 22 недели проводится скрининговое ультразвуковое исследование плода. Для пациентов, состоящих на учете по беременности в центральных районных (городских) больницах, исследование проводится на базе КОГБУЗ "Кировский областной клинический перинатальный центр" в соответствии с распоряжением департамента здравоохранения Кировской области от 01.04.2011 № 193 "О проведении УЗИ-скрининга 2 триместра беременности на базе ГЛПУ "Кировский областной клинический перинатальный центр". Для пациентов, состоящих на учете по беременности в учреждениях здравоохранения г. Кирова, исследование проводится по месту наблюдения.
3.4. При сроке беременности 30 - 34 недели ультразвуковое исследование плода проводится по месту наблюдения пациентки.
4. При установлении у беременной женщины высокого риска по хромосомной патологии у плода (индивидуальный риск 1/100 и выше) в 1 триместре и/или врожденных пороков развития у плода в 1, 2 и 3 триместрах врач акушер-гинеколог, осуществляющий диспансерное наблюдение в период беременности, направляет ее в МГК КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница" для медико-генетического консультирования и постановки пренатального диагноза посредством дополнительного обследования с последующим проведением пренатального консилиума в целях определения дальнейшей тактики ведения беременности.
5. При наличии показаний для проведения инвазивной диагностики с целью постановки диагноза хромосомной патологии и врожденных пороков развития у плода пациенты по направлению пренатального консилиума направляются в КОГБУЗ "Кировский областной клинический перинатальный центр"
6. В случае постановки диагноза хромосомной патологии и врожденных пороков развития у плода с неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья прерывание беременности по медицинским показаниям проводится независимо от срока беременности на основании заключения пренатального консилиума при наличии информированного добровольного согласия пациента.
7. С целью прерывания беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременная направляется на основании заключения пренатального консилиума в гинекологическое отделение лечебного учреждения по месту жительства.
8. С целью прерывания беременности по медицинским показаниям при сроке более 22 недель беременная направляется в обсервационное акушерское отделение КОГБУЗ "Кировский областной клинический перинатальный центр" на основании заключения пренатального консилиума.
9. При пренатально диагностированных врожденных пороках развития у плода, подлежащих экстренной или отсроченной хирургической помощи в раннем неонатальном периоде, вопрос о направлении беременной женщины на родоразрешение в федеральные учреждения здравоохранения в интересах новорожденного решается комиссией по направлению пациентов на лечение и консультации за пределы области департамента здравоохранения по представлению главных областных специалистов (акушера-гинеколога, неонатолога) при наличии направления и выписки из истории болезни, заверенной лечащим врачом и заведующим отделением учреждения здравоохранения по месту жительства.
10. При пренатально диагностированных врожденных пороках развития у плода, не подлежащих экстренной или отсроченной хирургической помощи в раннем неонатальном периоде, беременная женщина направляется на родоразрешение в КОГБУЗ "Кировский областной клинический перинатальный центр".
11. Все случаи прерывания беременности по медицинским показаниям в связи с выявлением хромосомной патологии и врожденных пороков развития плода подлежат обязательному патолого-анатомическому исследованию с целью верификации диагноза.
Утвержден
распоряжением
департамента здравоохранения
Кировской области
от 26 марта 2013 г. № 252
АЛГОРИТМ
ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕНАТАЛЬНОГО СКРИНИНГА БЕРЕМЕННЫХ В 1 ТРИМЕСТРЕ
Беременные в сроке 11 - 14 недель
\/
Женская консультация по месту жительства
\/
Направление в межрайонный кабинет пренатальной
диагностики по предварительной записи
\/
Ультразвуковое исследование плода с определением
КТР, ТВП, НК плода и других маркеров хромосомных
аномалий и врожденных пороков развития плода
\/ \/ \/
КТР плода КТР плода КТР плода
меньше 45 мм больше 84 45 - 84 мм
\/ \/ \/
Повторное Дальнейшее Взятие крови
ультразвуковое диспансерное на PAPP-A,
исследование наблюдение свободный ХГЧ,
в кабинете в женской отправка
пренатальной консультации в лабораторию
диагностики по месту жительства КОДКБ
Утверждено
распоряжением
департамента здравоохранения
Кировской области
от 26 марта 2013 г. № 252
ПОЛОЖЕНИЕ
О МЕЖРАЙОННОМ КАБИНЕТЕ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
И ЕГО СПЕЦИАЛИСТАХ
1. Межрайонный кабинет пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (далее - МРКПД) организуется на функциональной основе в учреждениях здравоохранения Кировской области в соответствии с Перечнем, утвержденным настоящим распоряжением, на основании приказа главного врача лечебно-профилактического учреждения со штатным расписанием в пределах установленного фонда заработной платы учреждения.
2. Назначение МРКПД - реализация комплекса медицинских мероприятий по своевременному выявлению пороков развития у плода, профилактике рождения детей с летальными и тяжелыми пороками развития:
2.1. Проведение экспертного пренатального ультразвукового скрининга в сроке гестации 11 - 14 недель у беременных женщин, проживающих на территории обслуживания МРКПД.
2.2. Проведение забора крови у беременных женщин в сроке гестации 11 - 14 недель, прошедших ультразвуковой скрининг, для биохимического пренатального скрининга сывороточных маркеров хромосомной патологии плода у плода PAPP-A и В-ХГЧ и доставка полученного материала на исследование в лабораторию КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница".
2.3. Проведение регистрации, в том числе электронной, беременных женщин, прошедших скрининговое обследование в 1 триместре беременности.
2.4. Предоставление информации о проведении пренатальной диагностики в 1 триместре беременности.
3. На должность врача МРКПД назначается специалист, сертифицированный по специальности "Ультразвуковая диагностика", получивший в установленном порядке специальную подготовку по выявлению нарушений внутриутробного развития плода.
4. На должность акушерки МРКПД назначается специалист, сертифицированный по специальности "Акушерское дело".
Утвержден
распоряжением
департамента здравоохранения
Кировской области
от 26 марта 2013 г. № 252
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕЖРАЙОННЫХ КАБИНЕТОВ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
НА ТЕРРИТОРИИ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Список изменяющих документов
(в ред. распоряжения департамента здравоохранения
Кировской области от 24.04.2013 № 394)
№ Учреждение здравоохранения, Адрес учреждения Прикрепленные
п/п имеющее в своем составе муниципальные
межрайонный кабинет образования
пренатальной диагностики
1. КОГБУЗ "Вятскополянская Г. Вятские Г. Вятские Поляны,
центральная районная Поляны, ул. Вятскополянский район
больница" Лермонтова, 2
2. КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая Г. Г. Кирово-Чепецк,
центральная районная Кирово-Чепецк, Кирово-Чепецкий район
больница" ул. Созонтова, 3
3. КОГБУЗ "Котельничская Г. Котельнич, Г. Котельнич,
центральная районная ул. Советская, Котельничский район,
больница" 41 Арбажский район,
Даровской район,
Свечинский район,
Шабалинский район
4. КОГБУЗ "Слободская Г. Слободской, Г. Слободской,
центральная районная ул. Свердлова, Слободской район,
больница имени академика 10 Белохолуницкий район,
А.Н. Бакулева" Нагорский район
5. КОГБУЗ "Советская Г. Советск, ул. Советский район,
центральная районная Октябрьская, 70 Лебяжский район,
больница" Пижанский район
6. КОГБУЗ "Омутнинская Г. Омутнинск, Омутнинский район,
центральная районная ул. Спортивная, Афанасьевский район
больница" 1
7. КОГБУЗ "Яранская центральная Г. Яранск, ул. Яранский район,
районная больница" Свободы, 69 Кикнурский район,
Санчурский район,
Тужинский район
8. КОГБУЗ "Верхнекамская Г. Кирс, ул. Верхнекамский район
центральная районная Кирова, 37
больница"
9. КОГБУЗ "Зуевская центральная Г. Зуевка, ул. Зуевский район,
районная больница" Исполкомовская, Фаленский район
109
10. КОГБУЗ "Лузская центральная Г. Луза, ул. Лузский район
районная больница" Ленина, 73
11. КОГБУЗ "Малмыжская Г. Малмыж, ул. Малмыжский район
центральная районная Свердлова, 10
больница"
12. КОГБУЗ "Мурашинская Г. Мураши, ул. Мурашинский район,
центральная районная Пугачева, 45 Опаринский район
больница"
13. КОГБУЗ "Нолинская Г. Нолинск, ул. Нолинский район,
центральная районная Федосеева, 25а Немский район
больница"
14. КОГБУЗ "Подосиновская Подосиновский Подосиновский район
центральная районная район, пгт
больница имени Н.В. Демьяново, ул.
Отрокова" Первомайская, 21
15. КОГБУЗ "Унинская центральная Пгт Уни, ул. Унинский район,
районная больница" Больничная, 2 Богородский район
16. КОГБУЗ "Уржумская Г. Уржум, ул. Уржумский район
центральная районная Чернышевского, 3
больница"
17. КОГБУЗ "Кировская городская Г. Киров, Участок обслуживания
больница № 2" Нововятский женской консультации
район, ул. КОГБУЗ "Кировская
Советская, 89 городская больница №
2",
Куменский район,
Сунский район
18. КОГБУЗ "Кировская городская Г. Киров, ул. Участок обслуживания
больница № 7" Щорса, 52 женской консультации
КОГБУЗ "Кировская
городская больница №
7",
Верхошижемский район
19. КОГБУЗ "Кировская городская Г. Киров, ул. Участок обслуживания
больница № 8" Кольцова, 22 женской консультации
КОГБУЗ "Кировская
клиническая больница №
8",
участок обслуживания
поликлиники № 4,
КОГБУЗ "Кировская
клиническая больница №
8"
20. КОГБУЗ "Кировская городская Г. Киров, ул. Участок обслуживания
больница № 9" Некрасова, 6а женской консультации
КОГБУЗ "Кировская
городская больница № 9"
21. КОГБУЗ "Северная городская Г. Киров, ул. Участок обслуживания
клиническая больница" Свердлова, 4 женской консультации
КОГБУЗ "Кировская
городская больница №
6",
участок обслуживания
женской консультации
КОГБУЗ "Северная
городская клиническая
больница",
Орловский район,
Юрьянский район,
ЗАТО Первомайский
22. КОГБУЗ "Кировский родильный Г. Киров, ул. Участок обслуживания
дом № 1" Преображенская, женской консультации
103 КОГБУЗ "Кировская
городская больница №
5",
участок обслуживания
женской консультации
КОГБУЗ "Кировский
родильный дом № 1",
Кильмезский район,
Оричевский район
23. КОГБУЗ "Кировский областной Г. Киров, ул. Пациенты консультатив-
клинический перинатальный Московская, 163 но-диагностического
центр" отделения
(п. 23 введен распоряжением департамента здравоохранения Кировской
области от 24.04.2013 № 394)
Утверждена
распоряжением
департамента здравоохранения
Кировской области
от 26 марта 2013 г. № 252
КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ
ДИАГНОСТИКИ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ У ПЛОДА
В 1 ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ
Модель пациента: первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь женщинам в 1 триместре беременности по выявлению врожденных пороков развития у плода.
Код модели:
Категория возрастная: дети, взрослые.
Пол: женщины.
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная, специализированная.
Условие оказания: амбулаторная.
Форма оказания медицинской помощи: плановая медицинская помощь.
Код по МКБ-10: Z34.8; Z35.(0123456789); Z36.(34589).
Медицинские мероприятия при проведении диагностики
врожденных пороков развития у плода в 1 триместре беременности
Прием, осмотр, консультация специалиста
Код Наименование Частота Среднее
предоставления количество
В01.001.001 Прием (осмотр, консультация) 1 1
врача акушера-гинеколога первичный
Инструментальные методы исследования
А04.30.001 Ультразвуковое исследование плода 1 1
Лечебно-диагностические процедуры и манипуляции
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1
Утвержден
распоряжением
департамента здравоохранения
Кировской области
от 26 марта 2013 г. № 252
Список изменяющих документов
(в ред. распоряжения департамента здравоохранения
Кировской области от 08.05.2013 № 457)
Талон-направление
на пренатальную диагностику 1 триместра беременности
(направляется из МРКПД в лабораторию КОГБУЗ "Кировская
областная детская клиническая больница" вместе с образцами
крови беременной для расчета индивидуального риска ВПР)
Штрихкод
Талон-направление (заполняется женской консультацией)
Фамилия, имя, отчество
беременной
Дата рождения
Адрес проживания
Контактный телефон
Направившая женская
консультация, контактный
телефон
Фамилия, имя, отчество
направившего врача
акушера-гинеколога
Данные анамнеза
Вес Рост Этническая группа: Курение:
Белая Да
Черная Нет
Азиатка Нет
сведений
Восточная Азия
Смешанная
Количество Количество родов Дата последней Индукция
беременностей менструации овуляции:
Да
Нет
Зачатие: Если ЭКО: Хромосомные Сахарный
аномалии диабет:
Естественное Замороженная предыдущего плода
яйцеклетка или ребенка: Отсутствует
ЭКО Донорская Трисомия 21
яйцеклетка Тип 1
Инсеминация
спермой мужа Донорский Трисомия 18
эмбрион Тип 2
Инсеминация
донорская Трисомия 13
GIFT
ICSI
Данные об обследовании (заполняются в МРКПД)
УЗИ Дата Номер МРКПД Врач УЗД
(ФИО)
FMF-сертификат FMF ID
Многоплодная беременность: Количество плодов
Да Нет
Хориальность: монохориальная дихориальная
Плод 1
КТР (мм)
ТВП (мм)
Носовая кость: норма, аплазия, гипоплазия
ЧСС (уд./мин.)
Пульсац. индекс венозного протока
Трикуспидальный клапан: норма, реверс
Комментарии (эхо-маркеры патологии)
Плод 2
КТР (мм)
ТВП (мм)
Носовая кость: норма, аплазия, гипоплазия
ЧСС (уд./мин.)
Пульсац. индекс венозного протока
Трикуспидальный клапан: норма, реверс
Комментарии (эхо-маркеры патологии)
Биохимический скрининг Дата взятия крови
Фамилия, имя, отчество акушерки МРКПД
Фамилия, имя, отчество врача МРКПД
Утверждена
распоряжением
департамента здравоохранения
Кировской области
от 26 марта 2013 г. № 252
Ежемесячная форма информации
по проведению пренатальной диагностики
в 1 триместре беременности
1. Учреждение здравоохранения, осуществляющее диспансерное наблюдение
женщины в период беременности, ежемесячно 1 числа каждого месяца,
следующего за отчетным, направляет информацию о пренатальной диагностике 1
триместра беременности в адрес МГК КОГБУЗ "Кировская областная детская
клиническая больница" в электронном виде по адресу:
ip-detboln@medstat.kirov.ru, по следующей форме:
№ Оцениваемый показатель Абсолютное значение
п/п
1. Количество женщин, состоящих на учете по
беременности на отчетную дату,
из них 1 триместр беременности
2 триместр беременности
3 триместр беременности
2. Количество женщин, прошедших пренатальную
диагностику 1 триместра беременности, из числа
состоящих на учете
3. Количество женщин, прошедших биохимический
скрининг 2 триместра беременности, из числа
состоящих на учете
4. Количество женщин, прошедших 2-кратный
УЗИ-скрининг, из числа состоящих на учете
5. Количество женщин, прошедших 3-кратный
УЗИ-скрининг, из числа состоящих на учете
6. Количество женщин, вставших на учет по
беременности в отчетном периоде, в том числе в
сроке до 12 недель
7. Из числа вставших на учет за отчетный период
количество женщин, направленных на пренатальную
диагностику в МРКПД
8. Из числа направленных на пренатальную диагностику
в МРКПД выявлено пороков развития плода
9. Из числа выявленных пороков направлено на
консультацию в МГК
2. Учреждение здравоохранения, имеющее в своем составе МРКПД,
дополнительно ежемесячно 1 числа каждого месяца, следующего за отчетным,
направляет информацию о пренатальной диагностике 1 триместра беременности в
адрес МГК КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница" в
электронном виде по адресу: ip-detboln@medstat.kirov.ru, по следующей
форме:
№ Оцениваемый показатель Абсолютное количество
п/п
1. Количество пациентов, обследованных в
соответствии с Моделью
2. Количество выявленных отклонений в развитии
плода
3. Главный внештатный специалист по медицинской генетике департамента
здравоохранения Кировской области ежемесячно в срок до 3 числа месяца,
следующего за отчетным, предоставляет свод информации в адрес отдела по
развитию медицинской помощи детям и службы родовспоможения департамента
здравоохранения Кировской области в электронном виде по адресу:
irina.makarova@medstat.kirov.ru, по следующей форме:
№ Оцениваемый показатель Абсолютное значение
п/п
1. Количество женщин, состоящих на учете по
беременности на отчетную дату,
из них 1 триместр беременности
2 триместр беременности
3 триместр беременности
2. Количество женщин, прошедших пренатальную
диагностику 1 триместра беременности, из числа
состоящих на учете
3. Количество женщин, прошедших биохимический
скрининг 2 триместра беременности, из числа
состоящих на учете
4. Количество женщин, прошедших 2-кратный
УЗИ-скрининг, из числа состоящих на учете
5. Количество женщин, прошедших 3-кратный
УЗИ-скрининг, из числа состоящих на учете
6. Количество женщин, вставших на учет по
беременности в отчетном периоде, в том числе в
сроке до 12 недель
7. Из числа вставших на учет за отчетный период
количество женщин, направленных на пренатальную
диагностику в МРКПД
8. Из числа направленных на пренатальную диагностику
в МРКПД выявлено пороков развития плода
9. Из числа выявленных пороков направлено на
консультацию в МГК
10. Количество пациентов, обследованных в МРКПД в
соответствии с Моделью
11. Количество выявленных отклонений в развитии плода
в МРКПД
12. Количество пациентов, проконсультированных в МГК
13. Количество пациентов, направленных на инвазивную
пренатальную диагностику
14. Количество врожденных пороков развития плода,
выявленных и подтвержденных специалистом МГК
15. Количество пациентов, прошедших пренатальный
консилиум,
в том числе в сроке свыше 22 недель
16. Количество пациентов, направленных на прерывание
беременности всего,
в том числе в сроке свыше 22 недель
17. Количество прерываний беременности,
в том числе в сроке свыше 22 недель
Утверждена
распоряжением
департамента здравоохранения
Кировской области
от 26 марта 2013 г. № 252
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАБОРУ И ТРАНСПОРТИРОВКЕ ОБРАЗЦОВ КРОВИ В 1 ТРИМЕСТРЕ
БЕРЕМЕННОСТИ ДЛЯ БИОХИМИЧЕСКОГО ПРЕНАТАЛЬНОГО СКРИНИНГА
1. Забор крови осуществляется в МРКПД в день прохождения ультразвукового исследования плода в сроке беременности 11 - 14 недель при КТР плода 45 - 84 мм.
2. Забор крови осуществляется в специальные вакуумные пробирки производителей Greiner, Vacuette, VenoSafe с разделительным гелем и желтой крышкой, маркированные индивидуальным штрихкодом.
3. Сотрудник МРКПД, осуществляющий забор крови, одновременно наклеивает штрихкод с одинаковым номером на пробирку и на стандартный талон-направление, утвержденный пунктом 1.5 настоящего распоряжения. Штрихкод наклеивается на пробирку строго вертикально на расстоянии 1,5 см от дна пробирки. Штрихкоды получать в лаборатории КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница".
4. Вакуумную пробирку с наклеенным штрихкодом подписать.
5. После проведения маркировки пробирки забрать в нее кровь на исследование.
6. После забора крови пробирку оставить при комнатной температуре на 30 минут для получения сыворотки, а затем, не позднее чем через 1 час после забора, отцентрифугировать в течение 15 минут при скорости 3000 оборотов в минуту для формирования устойчивого гелевого барьера между форменными элементами крови и сывороткой.
7. Хранение подготовленного для исследования образца крови до транспортировки осуществляется в холодильнике при температуре + 2 - + 8 град. C.
8. Доставка образцов крови для исследования осуществляется в течение 3 рабочих дней с момента забора крови в сумке-холодильнике при температуре + 2 - + 8 град. C в лабораторию КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница" по адресу: г. Киров, ул. Менделеева, д. 16. Время приема образцов для исследования: ежедневно с 8-00 до 15-00, кроме выходных и праздничных дней. Контактные телефоны: лаборатория пренатального скрининга - 8 (8332) 622829, медико-генетическая консультация - 8 (8332) 524269.
Утвержден
распоряжением
департамента здравоохранения
Кировской области
от 26 марта 2013 г. № 252
Стандартный талон-направление в кабинет ПД
Данные о пациентке
(заполняются в женской консультации штрихкод
только печатными буквами)
ФИО беременной: _______________________________________________________
Дата рождения: ___________________ Контактный тел.: __________________
число/месяц/год
Адрес проживания: _____________________________________________________
Район: ______________________________ Нас. пункт _____________________
Страховая компания: _________________ № страхового полиса: ___________
Леч. учрежд.: _________________________ Город: _______________________
ФИО врача: ____________________________ Конт. тел. врача: ____________
АНАМНЕЗ:
Этническая группа: белая; черная; азиатка;
Восточная Азия; смешанная
Хромосомные аномалии предыдущего плода или ребенка: трисомия 21;
трисомия 18; трисомия 13
Количество родов: _____ Курение: нет; да; нет сведений
Сахарный
диабет: отсутствует; тип 1; тип 2 Зачатие: естественное;
стимуляция овуляции
без ЭКО
ЭКО; инсеминация спермой мужа; инсеминация донорская;
GIFT; ICSI
если ЭКО, то укажите: обычное; замороженная яйцеклетка (возраст
матери при заморозке ______ лет);
донорская яйцеклетка; донорский эмбрион (возраст донора при
взятии яйцеклеток/эмбриона ______ лет)
Данные об обследовании
(заполняются в кабинете ПД)
УЗИ: Дата: _________ Врач УЗД (ФИО): _____________ FMF ID: __________
Многоплодная беременность: да; Количество плодов: _____
нет
Хориальность: монохориальная; Амниальность: моноамниальная;
дихориальная диамниальная
Плод 1 Плод 2
КТР: _____ мм ЧСС: ______ уд./мин. КТР: ________ мм ЧСС: _____ уд./мин.
ТВП: _____ мм ТВП: ________ мм
Пульсац. индекс венозного Пульсац. индекс венозного
протока: ________ протока: ________
Носовые кости: определяются (N); Носовые кости: определяются (N);
аплазия/гипоплазия аплазия/гипоплазия
Трикуспидальный клапан: норма Трикуспидальный клапан: норма
реверс реверс
Эхо-маркеры патологии: ___________ Эхо-маркеры патологии: _____________
_________________________________ ___________________________________
_________________________________ ___________________________________
Биохимический скрининг: Дата взятия крови: ____ Печать кабинета ПД
ФИО и подпись медсестры:
Вес пациентки (кг): ______
Примечание: Талон из кабинета ПД передается в лабораторию биохимического
скрининга вместе с взятым в процедурном кабинете образцом крови
беременной для внесения необходимых данных в расчет индивидуального риска
и учета случаев ПД
------------------------------------------------------------------